南图素质教育学校《委托协议书》
甲方：
乙方：南图素质教育学校
甲方：委托乙方对孩子________,____孩，生于______年____月____日，的 ________________________方面的问题进行为期 天的隔离封闭式成长辅导。双方在自愿的基础上达成如下协议：
一、甲方的责任与义务：
１、甲方有责任在孩子辅导训练期间配合乙方实施辅导。在未征得乙方的同意下,不得以打电话、探访孩子或其他方式干扰乙方的辅导训练。如要送衣服,了解孩子的辅导情况等,需直接与办公室联系;否则,将视为甲方自愿放弃辅导,合同终止。
２、合同签订后, 甲方应自己将孩子带到学校或乙方办公室所在位置,交与乙方,如因孩子拒绝等原因无法带来时,乙方可以帮助其去带人,但甲方必须支付相关的费用路费_______元整,长沙市内我校可以安排车子免费接。
３、甲方支付为孩子购买的人身意外保险:40元\月,不足一月按一月收取（天灾人祸保险) ,除此之外出现的任何安全事故学校负全责。
４、甲方必须如实反映孩子以下的身体健康状况,不得有任何隐瞒,否则一切后果由甲方单独承担,并承担因此影响到乙方正常训练等相关的赔偿及责任追究。
身高： 体重： 血压： 听力： 视力：
牙周疾病： 心脏： 有无心脏相关的疾病：
有无先天性的疾病： 有无传染性疾病：
有无皮肤病： 有无医院确认的严重精神疾患：
二、乙方的责任与义务：
1、乙方在辅导训练过程中不得采取任何暴力,惩罚,侮骂学生的行为，如有出现造成后果时，乙方退还甲方所有费用并承担赔偿责任。
2、乙方在辅导训练两个月后，如果没有任何效果，乙方退还甲方所有学费。
3、乙方有义务在辅导训练结束后给甲方孩子提供三年的后期跟踪辅导及合理可行的教育方针及相关的教育心理学知识(按学员离校承诺书实行) 。
4、在辅导训练期间,乙方有义务和责任保证孩子的人身安全。在辅导训练过程中如因客观原因或因不可抗力的原因导致发生的意外(如天灾人祸等),由保险公司根据相关的条例支付相关赔偿。
5、乙方有义务保证通过______天科学而人性化的辅导训练,使孩子在思想上、心理上达到以上缺点转变的效果,并帮助其树立正确的人生理想，如果在协议时间内没有达到效果,乙方可免费给孩子继续做辅导,直到达到效果为止。
6、学校每天对学员辅导情况都会进行跟踪拍摄及照相，乙方有义务每天保证甲方在需要时网上提供学员在校表现的相关信息。
7、甲方在辅导训练离校后，三年之内如有反弹情况，由乙方免费为甲方小孩进行辅导训练，直到达到效果为止。甲方按每月800元交付食宿费。
三、其他
1、“南图素质教育学校”为专业的青少年成长辅导机构,在全国范围内都产生了一定的影响。因此,会经常有媒体进行报导。“南图素质教育学校”承诺在未征得家长的同意下,我们不会对该孩子进行专题报道;但我们有权在不公布家长及孩子的真实姓名、联系电话、家庭住址的基础上,个人头像会适当技术处理后进行侧面的正面宣传报道。
2、委托期内, 乙方在保证孩子人身安全的基础上,对其问题和缺陷进行辅导和教育,并对家长的家庭教育方式进行指导和建议。如采取的方式家长不认同或有异议,可正面与南图励志教育学校办公室直接联系并提出。办公室将会充分考虑并尊重家长的意见,但在辅导方式未进行改变前, 甲方不得以任何方式干涉辅导中心的正常训练。否则视为自动放弃励志教育,并承担因此带来的一切后果。
3、乙方本期（__个月）合计收取甲方心理辅导费、行为纠正费、生活费共计___________元整，开具收据，并加盖公章和收款员签名。不得以任何借口另收费用。同时因学员转变效果良好，父母自愿强行带走未到期限的学员，概不退费。
甲方（签名/盖章）： 乙方（签名/盖章）：
电话： 电话：
日期： 日期：
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